Actes Médicaux - Guide Pratique Stellair

# Actes Médicaux - Guide Pratique Stellair

## Introduction

Ce document présente les **actes médicaux les plus courants** référencés dans la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) pour les **médecins généralistes et spécialistes**. Il s'agit d'un guide pratique simplifié pour faciliter la facturation dans Stellair.

> **📚 Référence Complète :** Pour la réglementation exhaustive, consultez le fichier `NGAP 01.07.2025.md` (document réglementaire officiel).

> **🆕 Mise à Jour :** Ce guide intègre les évolutions réglementaires du **22 décembre 2024** et du **1er janvier 2025**.

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## 🆕 Évolutions Réglementaires - Décembre 2024 et Janvier 2025

### ⚠️ Mise à Jour Automatique dans Stellair

Stellair Intégral a été automatiquement mis à jour pour appliquer les nouveaux tarifs selon la date des soins.

**Actions recommandées :**

- ✅ Vérifier et mettre à jour vos favoris d'actes

- ✅ Consulter le tutoriel Stellair pour ajuster les tarifs

- ⚠️ **Désactiver la gestion automatique des majorations nuit/dimanche** pour les prises en charge non urgentes (MHP remplace MM, N et F)

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### 📊 Principales Revalorisations (22/12/2024)

#### Pour Tous les Spécialistes

|------|--------------|---------------|-------------|

| **CS ou VS** | 26,50 € | **30 €** | Consultation/visite spécialiste |

| **APU** | Variable | **74 €** | Avis ponctuel professeur universitaire |

#### Médecins Généralistes

|------|--------------|---------------|-------------|

| **G ou VG** | 26,50 € | **30 €** | Consultation/visite généraliste |

| **COE** | Variable | **54 €** | Consultation obligatoire enfant (3 examens) |

| **COD** | Variable | **35 €** | Examen obligatoire enfant < 6 ans |

| **COB** | Variable | **30 €** | Examen obligatoire enfant 6 ans et + |

**⚠️ Suppression :** Les actes GS et VGS sont supprimés et remplacés par G et VG revalorisés.

#### Médecins Pédiatres

| Acte | Nouveau Tarif | Commentaire |

|------|---------------|-------------|

| **CEH** | **39 €** | Consultation enfant < 2 ans |

| **CEK** | **35 €** | Consultation enfant 2-6 ans |

| **CEG** | **31,50 €** | Consultation enfant 6 ans et + |

| **COE** | **54 €** | Consultation obligatoire (8j, 9-10m, 24-25m) |

| **COH** | **45 €** | Examen obligatoire < 2 ans |

| **COK** | **30 €** | Examen obligatoire 2-6 ans |

| **COG** | **31,50 €** | Examen obligatoire 6 ans et + |

| **TCH** | **38,50 €** | Téléconsultation < 2 ans |

| **TCK** | **33,50 €** | Téléconsultation 2-6 ans |

| **TCS** | **30 €** | Téléconsultation 6 ans et + |

#### Médecins Gériatres

| Acte | Nouveau Tarif | Commentaire |

|------|---------------|-------------|

| **CS ou VS** | **30 €** | Consultation/visite (32 € au 01/07/2025) |

| **APY** | **67,50 €** | Avis ponctuel consultant (étendu aux gériatres) |

#### Médecins Psychiatres et Neurologues

|------|--------------|---------------|-------------|

| **CNP ou VNP** | 42,50 € | **50 €** | Consultation psychiatre/neurologue |

| **APY ou AVY** | 64 € | **67,50 €** | Avis ponctuel psy |

| **MP** | 3 € | **12 €** | Majoration patients < 25 ans (étendu de 16 à 25 ans) |

| **MPF** | 20 € | **23 €** | Majoration consultation famille |

| **MAF** | 20 € | **23 €** | Majoration consultation annuelle familiale |

**Nouveau :** **CP** (42,50 €) pour médecins secteur 2 non OPTAM ne respectant pas le tarif opposable.

#### Autres Spécialités

|------------|------|---------------|-------------|

| **Endocrinologues** | MCE | **26,50 €** | Majoration diabétologie (30 € au 01/07/2025) |

| **Dermatologues** | CDE | **54 €** | Dépistage mélanome (60 € au 01/07/2025) |

| **MPR** | Consultation coordonnée | **31 €** | Programme de soins (35 € au 01/07/2025) |

| **MPR** | EPH | **60 €** | Consultation très complexe (étendu aux MPR) |

#### Sages-Femmes (01/01/2025)

| Acte | Nouveau Tarif | Commentaire |

|------|---------------|-------------|

| **SP** | **3,20 €** | Séance de suivi postnatal |

| **SF** | **3,20 €** | Actes pratiqués par sage-femme |

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### 🆕 Nouvelles Majorations Créées (22/12/2024)

| Code | Tarif | Usage |

|------|-------|-------|

| **MVU** | 10 € | Majoration patients +75 ans en suivi post-hospitalisation urgence |

| **SHE** | 5 € | Majoration 19h-21h dans le cadre du SAS (Service d'Accès aux Soins) |

| **MHP** | 5 € | Majoration permanences/visites régulées dimanche et nuit **hors urgence** |

#### ⚠️ IMPORTANT : MHP Remplace MM, N et F

**Contexte :** Pour les prises en charge **NON urgentes** pendant :

- La nuit

- Le dimanche

- Les jours fériés

**Ancien système :**

- MM (majoration minuit)

- N (majoration nuit)

- F (majoration férié)

**Nouveau système (22/12/2024) :**

- **MHP** (5 €) pour consultations/visites régulées hors urgence

**Action requise dans Stellair :**

```

Paramètres > Facturation

→ Désactiver la gestion automatique des majorations nuit/dimanche

```

**Distinction importante :**

- **Urgences** → Continuer d'utiliser MN (majoration nuit) ou MD (majoration dimanche)

- **Non urgences régulées** → Utiliser MHP

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### 📅 Calendrier des Revalorisations

#### 22 Décembre 2024

✅ Revalorisation G, VG, CS, VS

✅ Création MVU, SHE, MHP

✅ Revalorisation consultations pédiatriques

✅ Revalorisation psychiatrie et pédopsychiatrie

#### 1er Janvier 2025

✅ Tarifs sages-femmes (SP, SF = 3,20 €)

#### 1er Juillet 2025 (à venir)

🔜 Nouvelles revalorisations prévues :

- CS gériatres : 37 €

- CNP psychiatres : 52 €

- COE : 60 €

- CEH : 50 €, CEK : 35 €

- Et autres revalorisations spécialités

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## 🎯 Lettres Clés pour les Médecins

### Consultations et Visites - Généralistes

|------------|---------------|------------|-------|

| **G** | Consultation au cabinet du médecin généraliste | **30 €** 🆕 | Consultation cabinet secteur 1/OPTAM (depuis 22/12/2024) |

| **C** | Consultation au cabinet | 23 € | Médecin généraliste secteur 2 non OPTAM avec dépassement |

| **V** | Visite au domicile | 23 € + IK | Visite domicile (ancienne nomenclature) |

| **VL** | Visite très complexe | 70 € | Visite domicile complexe |

> **⚠️ Suppression (22/12/2024) :** Les actes **GS** et **VGS** sont supprimés et remplacés par **G** et **VG** revalorisés.

### Consultations et Visites - Spécialistes

|------------|---------------|------------|-------|

| **CS** | Consultation spécialiste qualifié | **30 €** 🆕 | Consultation cabinet spécialiste (depuis 22/12/2024) |

| **VS** | Visite spécialiste qualifié | **30 €** 🆕 | Visite domicile spécialiste (depuis 22/12/2024) |

| **CSC** | Consultation spécifique cardiologue | 35 € | Cardiologue/pathologie cardiovasculaire |

| **CNP** | Consultation psychiatre/neurologue | **50 €** 🆕 | Psychiatre, neurologue (depuis 22/12/2024) |

| **VNP** | Visite psychiatre/neurologue | **50 €** 🆕 | Visite domicile psy/neuro (depuis 22/12/2024) |

| **CP** | Consultation psychiatre secteur 2 | **42,50 €** 🆕 | Secteur 2 non OPTAM sans tarif opposable (depuis 22/12/2024) |

> **📝 Note :** Gériatres : CS/VS revalorisés à **32 €** (puis 37 € au 01/07/2025)

> **📝 Note :** Gynécologues médicaux : CS/VS revalorisés à **32 €** (puis 35 € au 01/07/2025)

### Consultations Pédiatriques

|------------|---------------|------------|-------|

| **CEH** | Consultation enfant 0-2 ans | **39 €** 🆕 | Pédiatre secteur 1/OPTAM (50 € au 01/07/2025) |

| **CEK** | Consultation enfant 2-6 ans | **35 €** 🆕 | Pédiatre secteur 1/OPTAM (depuis 22/12/2024) |

| **CEG** | Consultation enfant 6 ans et + | **31,50 €** 🆕 | Pédiatre secteur 1/OPTAM (depuis 22/12/2024) |

| **COH** | Examen obligatoire < 2 ans | **45 €** 🆕 | Pédiatre à tarif opposable (depuis 22/12/2024) |

| **COK** | Examen obligatoire 2-6 ans | **30 €** 🆕 | Pédiatre à tarif opposable (depuis 22/12/2024) |

| **COG** | Examen obligatoire 6 ans et + | **31,50 €** 🆕 | Pédiatre à tarif opposable (depuis 22/12/2024) |

### Consultations Spécifiques

|------------|---------------|-------|-------|

| **CCP** | Consultation contraception et prévention | Tarif spécifique | - |

| **IMT** | Inscription médecin traitant (patient ALD) | Tarif majoré | - |

| **COE** | Consultation obligatoire enfant (3 examens) | **54 €** 🆕 | 8j, 9-10m, 24-25m (60 € au 01/07/2025) |

| **COD** | Examen obligatoire enfant < 6 ans | **35 €** 🆕 | Généraliste tarif opposable |

| **COB** | Examen obligatoire enfant 6 ans et + | **30 €** 🆕 | Généraliste tarif opposable |

| **COV** | Examen obligatoire enfant < 6 ans | **30 €** 🆕 | Généraliste secteur 2 non OPTAM |

| **CDE** | Dépistage mélanome (dermatologue) | **54 €** 🆕 | 60 € au 01/07/2025 |

| **APC** | Avis ponctuel consultant (spécialiste) | **60 €** 🆕 | Cabinet |

| **APV** | Avis ponctuel consultant à domicile | **60 €** 🆕 | Domicile |

| **APY** | Avis ponctuel psy/neurologue/gériatre | **67,50 €** 🆕 | Cabinet (étendu aux gériatres) |

| **AVY** | Avis ponctuel psy/neurologue/gériatre domicile | **67,50 €** 🆕 | Domicile |

| **APU** | Avis ponctuel professeur universitaire | **74 €** 🆕 | PU-PH |

### Téléconsultations

|------------|---------------|------------|-------|

| **TCG** | Téléconsultation médecin généraliste | **30 €** 🆕 | Téléconsultation vidéo MG (depuis 22/12/2024) |

| **TC** | Téléconsultation médecin | 23 € | Téléconsultation vidéo (secteur 2 non OPTAM) |

| **TCS** | Téléconsultation spécialiste | **30 €** 🆕 | Téléconsultation vidéo spécialiste (depuis 22/12/2024) |

| **TCH** | Téléconsultation pédiatre < 2 ans | **38,50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 |

| **TCK** | Téléconsultation pédiatre 2-6 ans | **33,50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 |

### Actes Techniques (K)

| Code | Signification | Usage |

|------|---------------|-------|

| **K** | Coefficient actes de spécialité | K25, K50, K100, etc. |

| **KMB** | Prélèvement veineux par biologiste | Acte de prélèvement (médecin biologiste uniquement) |

### Actes de Prélèvement et Biologie

|------|------|---------------|-------|

**⚠️ IMPORTANT :** Le prélèvement sanguin est généralement effectué par :

- **Les infirmiers** (AMI/AMX 1,5)

- **Les médecins biologistes** (KMB)

**Les médecins (généralistes/spécialistes) ne facturent généralement PAS le prélèvement veineux directement.**

> **💡 Note :** Les tarifs indiqués sont des tarifs de base pour le secteur 1 et peuvent varier selon les conventions, le secteur d'exercice (secteur 1, secteur 2, OPTAM), et les avenants en vigueur.

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## 📋 Consultations et Visites - Détails

### 1. Consultation au Cabinet

#### Médecin Généraliste

|------|------------|-------------------|-------|

| Consultation standard | G | **30 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 (ancien 26,50 €) |

| Consultation secteur 2 | C | 23 € | Secteur 2 non OPTAM avec dépassement |

> **⚠️ Suppression :** Les actes GS et VGS sont supprimés. Utiliser G et VG.

**Inclus dans la consultation :**

- Interrogatoire du patient

- Examen clinique

- Prescription thérapeutique si nécessaire

- Moyens de diagnostic courants (tension artérielle, auscultation, etc.)

- Petits actes techniques (injection IM/SC/ID, petit pansement)

**Exclusions :**

- Actes techniques spécialisés (ECG, spirométrie, etc.) → à coter séparément selon CCAM

- Actes de biologie → cotation séparée

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#### Médecin Spécialiste

|------|------------|-------------------|-------|

| Consultation spécialiste | CS | **30 €** 🆕 | Spécialiste qualifié (depuis 22/12/2024) |

| Consultation cardiologue | CSC | 35 € | Pathologie cardiovasculaire |

| Consultation psychiatre/neurologue | CNP | **50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 (ancien 42,50 €) |

| Consultation psy secteur 2 | CP | **42,50 €** 🆕 | Secteur 2 non OPTAM (nouveau code) |

| Avis ponctuel consultant | APC | **60 €** 🆕 | Avis spécialisé ponctuel (depuis 22/12/2024) |

| Avis ponctuel psy/gériatre | APY | **67,50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 (ancien 64 €) |

| Avis ponctuel PU-PH | APU | **74 €** 🆕 | Professeur universitaire (depuis 22/12/2024) |

**Spécialités avec tarifs spécifiques :**

- **Gériatres :** CS/VS à 30 € (puis 32 € puis 37 € au 01/07/2025)

- **Gynécologues médicaux :** CS/VS à 32 € (puis 35 € au 01/07/2025)

- **Dermatologues (CDE) :** 54 € (puis 60 € au 01/07/2025)

- **MPR (consultation coordonnée) :** 31 € (puis 35 € au 01/07/2025)

**Inclus :**

- Interrogatoire et examen clinique

- Actes de diagnostic courants propres à la spécialité

- Prescription

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### 2. Visite à Domicile

#### Principe

La visite à domicile comprend :

- Consultation au domicile du patient

- Indemnités kilométriques (IK)

- Majorations éventuelles (nuit, dimanche, urgence)

#### Médecin Généraliste

|------|------------|------------|------------|

| Visite très complexe | VL | 70 € | + IK |

| Visite soins palliatifs | VSP | Majoré | + IK |

**Conditions VL (Visite très complexe) :**

- Patient en situation complexe

- Nécessitant une prise en charge prolongée

- Coordination avec autres professionnels

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#### Médecin Spécialiste

|------|------------|-------|------------|

| Visite spécialiste | VS | Variable | + IK |

| Avis ponctuel à domicile | APV | Majoré | + IK |

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### 3. Indemnités Kilométriques (IK)

#### Calcul de l'IK

**Principe :** Indemnité calculée en fonction de la distance parcourue.

**Règles :**

- Calculé à partir du domicile professionnel

- Abattement de 2 km aller + 2 km retour en plaine

- Abattement de 1 km aller + 1 km retour en montagne

**Formule :**

```

IK = (Distance aller-retour - Abattement) × Valeur IK

```

**Exemple :**

- Distance cabinet → domicile patient : 8 km

- Abattement : 2 km aller + 2 km retour = 4 km

- Distance facturable : (8 × 2) - 4 = 12 km

- IK = 12 × tarif unitaire

#### Codes IK

| Code | Usage |

|------|-------|

| **IK** | Indemnité kilométrique en plaine |

| **IKM** | Indemnité kilométrique en montagne |

| **IKS** | Indemnité kilométrique à pied ou à ski |

#### Règle du Praticien le Plus Proche

⚠️ **IMPORTANT :** Le remboursement ne peut excéder l'IK calculée par rapport au médecin de même discipline le plus proche du domicile du patient.

**Exceptions (dérogation de 10/30 km) :**

- Médecin traitant : jusqu'à 10 km en zone urbaine, 30 km en zone rurale

- Spécialiste prescrit par le médecin traitant

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## 🌙 Majorations Horaires (Nuit, Dimanche, Jours Fériés)

### Principe Général

Les actes effectués **la nuit** ou le **dimanche et jours fériés** donnent droit à une **majoration forfaitaire** en cas d'urgence.

> **📚 Référence :** Article 14 de la NGAP

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### Majoration de Nuit

**Définition :** Actes effectués entre **20h00 et 8h00**

**Codes de majoration :**

- **MN** : Majoration nuit (valeur forfaitaire)

- **MND** : Majoration nuit différenciée (selon tranche horaire pour généralistes, pédiatres, sages-femmes)

**Valeurs indicatives :**

- MN : Variable selon profession et convention

- MND : Différenciée selon horaires

#### Conditions pour Facturer

| Critère | Condition |

|---------|-----------|

| **Horaire d'exécution** | Acte réalisé entre 20h00 et 8h00 |

| **Horaire d'appel** | ⚠️ **Appel reçu entre 19h00 et 7h00** |

| **Urgence** | Patient en situation d'urgence* |

| **Code** | **MN** ou **MND** |

*Urgence = affection ou suspicion d'affection mettant en jeu la vie du patient ou l'intégrité de son organisme

#### Qui Peut Facturer MN ?

| Professionnel | Code | Usage |

|---------------|------|-------|

| Médecin généraliste | MN ou MND | Visites urgentes nuit |

| Médecin spécialiste | MN | Visites urgentes nuit |

| Pédiatre | MN ou MND | Visites urgentes nuit |

| Sage-femme | MN ou MND | Visites/actes urgents nuit |

**Exemple :**

- Appel reçu à 22h30, visite à 23h00 → V + MN + IK

- Appel reçu à 8h15, visite à 8h30 → Pas de majoration (appel après 7h)

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### Majoration Dimanche et Jours Fériés

**Définition :** Actes effectués le **dimanche** ou un **jour férié légal**

**Codes de majoration :**

- **MD** : Majoration dimanche

- **MF** : Majoration férié (férié autre que dimanche)

**Valeurs indicatives :**

- MD/MF : Forfaitaire (variable selon profession et convention)

#### Conditions pour Facturer

| Critère | Condition |

|---------|-----------|

| **Jour** | Dimanche OU jour férié légal |

| **Urgence** | Situation d'urgence |

| **Code** | **MD** ou **MF** |

#### Qui Peut Facturer MD/MF ?

| Professionnel | Code | Usage |

|---------------|------|-------|

| Médecin généraliste | MD | Visites/consultations dimanche/férié |

| Médecin spécialiste | MD | Visites/consultations dimanche/férié |

| Pédiatre | MD | Visites/consultations dimanche/férié |

| Sage-femme | MD | Visites/actes dimanche/férié |

#### 📅 Jours Fériés Légaux en France

| Jour Férié | Date | Code Majoration |

|------------|------|-----------------|

| Jour de l'An | 1er janvier | MD ou MF |

| Lundi de Pâques | Variable | MD ou MF |

| Fête du Travail | 1er mai | MD ou MF |

| Victoire 1945 | 8 mai | MD ou MF |

| Ascension | Variable | MD ou MF |

| Lundi de Pentecôte | Variable | MD ou MF |

| Fête Nationale | 14 juillet | MD ou MF |

| Assomption | 15 août | MD ou MF |

| Toussaint | 1er novembre | MD ou MF |

| Armistice 1918 | 11 novembre | MD ou MF |

| Noël | 25 décembre | MD ou MF |

#### ⚠️ Le Samedi est-il un Jour Férié ?

**RÉPONSE : NON**

```

❌ Samedi ordinaire → Pas de majoration MD/MF

✅ Dimanche → MD applicable

✅ Samedi férié (1er mai, 14 juillet) → MF applicable

```

**Exemples :**

- ❌ Samedi 12 octobre : Pas de majoration

- ✅ Dimanche 13 octobre : **MD** applicable

- ✅ Samedi 1er mai : **MF** applicable (férié)

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### Cumul de Majorations

| Situation | Majoration |

|-----------|------------|

| Nuit en semaine | MN uniquement |

| Dimanche de jour | MD uniquement |

| Dimanche de nuit | Une seule (généralement) |

| Samedi de jour | ❌ Aucune |

| Samedi de nuit | MN uniquement |

⚠️ **Règle :** Les majorations ne se cumulent généralement pas. En cas de cumul possible, la majoration la plus avantageuse s'applique.

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### Autres Majorations Spécifiques

#### 🆕 Majoration Patients +75 ans Post-Urgence (MVU)

**Code :** MVU

**Tarif :** 10 €

**Date d'application :** 22 décembre 2024

**Conditions :**

- Patient de 75 ans et plus

- Suivi après hospitalisation suite à une urgence

- Valorise le suivi post-hospitalier des personnes âgées

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#### 🆕 Majoration SAS 19h-21h (SHE)

**Code :** SHE

**Tarif :** 5 €

**Date d'application :** 22 décembre 2024

**Conditions :**

- Consultation ou visite entre 19h00 et 21h00

- Dans le cadre du Service d'Accès aux Soins (SAS)

- Consultations régulées par le médecin régulateur

**Cumul :** Peut se cumuler avec SNP (soins non programmés)

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#### 🆕 Majoration Horaires Permanences (MHP)

**Code :** MHP

**Tarif :** 5 €

**Date d'application :** 22 décembre 2024

**⚠️ IMPORTANT : REMPLACE MM, N et F pour les prises en charge NON urgentes**

**Conditions :**

- Consultations ou visites pendant :

- La nuit (20h-8h)

- Le dimanche

- Les jours fériés

- **Uniquement pour prises en charge NON urgentes régulées**

- Dans le cadre de la permanence des soins

**Distinction cruciale :**

```

URGENCES → Continuer MN (nuit) ou MD (dimanche)

NON URGENCES RÉGULÉES → Utiliser MHP

```

**Action dans Stellair :**

- Désactiver la gestion automatique des majorations nuit/dimanche dans Paramètres

- Facturer manuellement MHP pour les prises en charge non urgentes

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#### Majoration d'Urgence (MU)

**Code :** MU

**Conditions :**

- Médecin généraliste uniquement

- Interruption immédiate des consultations au cabinet

- Demande du Centre 15 OU demande expresse et motivée du patient

- Visite ou actes de premier recours

- **Situation d'urgence vraie**

**Incompatibilité :** Ne se cumule PAS avec MN ou MD

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#### Majoration Soins Non Programmés (SNP)

**Code :** SNP

**Usage :**

- Consultation sous 48h par médecin correspondant

- Sur sollicitation du médecin régulateur du SAS (Service d'Accès aux Soins)

- Sage-femme ou médecin correspondant non médecin traitant

**Cumul :** Peut se cumuler avec SHE (19h-21h)

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#### Majoration Coordination (MCS, MCC, MCG)

**Codes :**

- **MCS** : Médecin spécialiste correspondant

- **MCC** : Cardiologue (cumul avec CSC)

- **MCG** : Médecin généraliste

**Conditions :**

- Parcours de soins coordonnés

- Retour d'information vers le médecin traitant

- Secteur à honoraires opposables uniquement

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#### Majoration Personnes Âgées (MOP)

**Code :** MOP

**Conditions :**

- Patient âgé de 80 ans et +

- Ou patient âgé de 70 ans et + en ALD

- Médecin non traitant

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#### 🆕 Majorations Pédopsychiatrie (Décembre 2024)

##### Majoration Patients < 25 ans (MP)

**Code :** MP

**Ancien tarif :** 3 €

**Nouveau tarif :** **12 €** (15 € au 01/07/2025, puis 18 € au 01/07/2025 selon planning)

**Conditions :**

- Psychiatre ou pédopsychiatre

- Patients jusqu'à 25 ans (étendu de 16 à 25 ans depuis 22/12/2024)

- Se cumule avec la consultation CNP

**Exemple :** CNP (50 €) + MP (12 €) = **62 € au total**

##### Majoration Consultation Famille (MPF)

**Code :** MPF

**Ancien tarif :** 20 €

**Nouveau tarif :** **23 €** (25 € au 01/07/2025)

**Conditions :**

- Consultation en présence de la famille, tiers social ou médico-social

- Enfant présentant une pathologie psychiatrique grave

##### Majoration Consultation Annuelle Familiale (MAF)

**Code :** MAF

**Ancien tarif :** 20 €

**Nouveau tarif :** **23 €** (25 € au 01/07/2025)

**Conditions :**

- Consultation annuelle de synthèse familiale

- Enfant présentant une pathologie psychiatrique grave relevant d'une ALD

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#### 🆕 Consultation Intensive Décompensation (CP 0,8)

**Code :** CP 0,8

**Tarif :** **34 €**

**Date d'application :** 22 décembre 2024

**Conditions :**

- Prise en charge intensive d'un épisode de décompensation psychique

- Coefficient 0,8 appliqué

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#### 🆕 Majoration Endocrinologie/Diabétologie (MCE)

**Code :** MCE

**Ancien tarif :** 22 €

**Nouveau tarif :** **26,50 €** (30 € au 01/07/2025)

**Conditions :**

- Spécialistes en endocrinologie

- Médecine interne compétent en diabétologie

- Certaines consultations spécifiques

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## 💰 Indemnités de Déplacement Médecin

### IFD - Indemnité Forfaitaire de Déplacement

**Principe :** Indemnité fixe si le domicile professionnel et le domicile du patient sont dans la même agglomération.

**Conditions :**

- Distance < 2 km en plaine OU < 1 km en montagne

- Forfait unique

**Exception :** Ne s'applique PAS à la lettre V (visite médecin généraliste)

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### ISD - Indemnité Spéciale de Dérangement

**Principe :** Indemnité pour actes à domicile à Paris, Lyon, Marseille (selon convention).

**Incompatibilités :**

- Ne se cumule PAS avec IK

- Ne se cumule PAS avec MN ou MD

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### IK - Indemnité Kilométrique

Voir section dédiée ci-dessus.

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## 📝 Règles de Cumul des Actes

### Article 11A - Actes dans la Même Séance qu'une Consultation

**Règle générale :**

```

Les honoraires de consultation/visite NE se cumulent PAS

avec ceux d'autres actes de la même séance.

→ Facturer l'acte dont les honoraires sont les plus élevés.

```

#### Actes Inclus dans la Consultation

**Inclus automatiquement (non facturables séparément) :**

- Interrogatoire et examen clinique

- Prise de tension artérielle

- Auscultation cardiaque et pulmonaire

- Toucher rectal ou vaginal

- Examen au spéculum

- Injection simple (IM, SC, ID)

- Petit pansement

**À facturer séparément (CCAM) :**

- ECG, spirométrie

- Tests cutanés allergiques

- Sutures, petite chirurgie

- Actes techniques spécialisés

#### Exemples de Cumul

| Situation | Facturation | Total |

|-----------|-------------|-------|

| Consultation + Tension | **G** (30 €) | 30 € (tension incluse) |

| Consultation + Injection IM | **G** (30 €) | 30 € (injection incluse) |

| Consultation + ECG | **G** (30 €) + **ECG** (CCAM) | 30 € + ECG |

| Consultation + Suture simple | **Acte K** ou CCAM | Selon coefficient |

**⚠️ Règle :** Si l'acte est plus complexe que la consultation, facturer l'acte (K) au lieu de la consultation.

---

### Article 11B - Actes Multiples

**Règle :** Si plusieurs actes techniques (sans consultation) au cours de la même séance :

| Ordre | Cotation | Calcul |

|-------|----------|--------|

| **1er acte** | 100% | Coefficient plein (acte le plus élevé) |

| **2ème acte** | 50% | Moitié du coefficient |

| **3ème acte et suivants** | 0% | Non facturables |

**⚠️ IMPORTANT :** Facturer en premier l'acte avec le coefficient le plus élevé.

#### Exemple : Suture + Pansement

**Actes réalisés :**

- Suture simple : K10

- Pansement : K5

**Facturation :**

|------|-------------|----------|------|

| Suture | 10 | **K10** | 100% (acte le plus élevé) |

| Pansement | 5 | **K5** | 50% = 2,5 |

| **TOTAL** | | **K12,5** | 10 + 2,5 |

**Dans Stellair :**

- K10 (suture)

- K5 (pansement) → automatiquement 50%

- **Total : K12,5**

---

#### Interventions Traumatiques Multiples (Exception)

**Pour les interventions traumatiques (plaies, fractures, etc.) :**

| Ordre | Cotation |

|-------|----------|

| 1er acte | 100% |

| 2ème acte | **75%** (au lieu de 50%) |

| 3ème acte | **50%** (au lieu de 0%) |

**Exemple : 3 Sutures de Plaies Multiples**

|------|-------------|----------|------|

| Suture plaie 1 | 15 | **K15** | 100% |

| Suture plaie 2 | 15 | **K15** | 75% = 11,25 |

| Suture plaie 3 | 15 | **K15** | 50% = 7,5 |

| **TOTAL** | | **K33,75** | 15 + 11,25 + 7,5 |

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#### Tableau Récapitulatif - Cumuls Courants Médecins

|--------------------|---------|-------------|-------|

| **Consultation seule** | - | G (30 €) | - |

| **Visite seule** | - | V ou VG + IK | - |

| **Consultation + Tension** | ❌ | G (30 €) | Tension incluse |

| **Consultation + Injection IM** | ❌ | G (30 €) | Injection incluse |

| **2 Actes K** | ✅ | K(100%) + K(50%) | Règle 11B |

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## 🔍 Actes Techniques Médicaux (K)

### Principe

Les actes K correspondent à des actes techniques avec coefficients multiplicateurs.

**Formule :**

```

Tarif = Coefficient × Valeur lettre clé K

```

### Exemples d'Actes K Courants

| Acte | Coefficient | Usage |

|------|-------------|-------|

| Petite chirurgie | K10 - K15 | Suture simple, exérèse lésion |

| Chirurgie moyenne | K25 - K50 | Actes plus complexes |

| Chirurgie lourde | K100+ | Interventions importantes |

| Prélèvement veineux (biologiste) | KMB | Biologie médicale |

> **💡 Note :** Pour la liste exhaustive des actes K, consulter la CCAM et le NGAP complet.

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## 🏥 Consultations Complexes et Spécialisées

### Consultation Très Complexe (CTE)

**Conditions :**

- Durée ≥ 40 minutes (généraliste) ou 46 minutes (spécialiste)

- Situation clinique complexe

- Nécessitant une prise en charge globale

**Tarif :** Majoré (selon convention)

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### Consultation Spécifique Cardiologue (CSC)

**Tarif :** 35 € (secteur 1)

**Usage :**

- Médecin spécialiste en pathologie cardiovasculaire

- Cardiologie et médecine des affections vasculaires

**Cumul possible :** Avec MCC (majoration coordination cardiologue)

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### Avis Ponctuel de Consultant (APC)

**Tarif :** Majoré (par rapport à CS)

**Conditions :**

- Demande d'avis par le médecin traitant

- Patient non suivi habituellement par le spécialiste

- Retour d'information au médecin traitant obligatoire

**Codes :**

- **APC** : Consultation au cabinet

- **APV** : Visite à domicile

- **APY** : Psychiatre/neurologue/gériatre au cabinet

- **AVY** : Psychiatre/neurologue/gériatre à domicile

- **APU** : Professeur universitaire-praticien hospitalier

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### Consultation Obligatoire de l'Enfant (COE)

**Tarif :** Forfait spécifique (variable selon âge)

**Âges :**

- 0 à moins de 6 ans (COD pour généraliste, COH/COK pour pédiatre)

- 6 ans et + (COB pour généraliste, COG pour pédiatre)

- Secteur 2 : COV, COA, COJ

**Inclus :**

- Examens obligatoires du carnet de santé

- Vaccinations

- Suivi de développement

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## 💻 Téléconsultation

### Principe

La téléconsultation est une consultation à distance réalisée par vidéotransmission.

**Conditions réglementaires :**

- Patient connu du médecin (sauf exceptions)

- Consentement du patient

- Respect du parcours de soins coordonnés

- Équipement vidéo conforme

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### Tarifs Téléconsultation

|------|------------|-------|-----------|

| Médecin généraliste | TCG | **30 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 (ancien 26,50 €) |

| Médecin spécialiste | TCS | **30 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 |

| Médecin secteur 2 | TC | 23 € | Secteur 2 non OPTAM |

| Pédiatre 0-2 ans | TCH | **38,50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 |

| Pédiatre 2-6 ans | TCK | **33,50 €** 🆕 | Depuis 22/12/2024 |

---

### Règles Spécifiques

**✅ Facturable :**

- Au même tarif que la consultation présentielle

- Avec les mêmes majorations (MOP, etc.)

**❌ Non facturable :**

- Indemnités de déplacement (pas de déplacement physique)

**⚠️ Exceptions patients non connus :**

- Patients < 16 ans

- Patients en ALD

- Urgences (régulation SAS)

- Zones sous-denses

- Situations spécifiques (handicap, etc.)

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### Téléexpertise (TE2)

**Principe :** Avis entre professionnels de santé à distance.

**Usage :**

- Demande d'avis spécialisé

- Entre médecins ou avec autres professionnels

- Sans présence du patient

**Tarif :** Forfait spécifique

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## 📊 Guide Rapide de Facturation dans Stellair

### Étapes pour Facturer une Consultation

1. **Identifier le type d'acte**

- Consultation (G, CS, C) ou Visite (V, VS, VG)

- Lieu : Cabinet ou domicile

2. **Dans Stellair, à l'étape "Actes facturés" :**

- Onglet **NGAP** pour consultations/visites

- Onglet **CCAM** pour actes techniques

- Rechercher par lettre clé ou nom

3. **Ajouter les majorations si applicables**

- Nuit (MN), Dimanche (MD), Urgence (MU)

- Coordination (MCS, MCG), Personnes âgées (MOP)

4. **Ajouter les indemnités de déplacement**

- IK pour visites à domicile (calculer la distance)

- Vérifier règle du praticien le plus proche

5. **Vérifier les règles de cumul**

- Consultation + actes inclus → Ne pas facturer séparément

- Actes multiples → Règle des 50%

6. **Sécuriser et transmettre**

---

### Exemple : Visite à Domicile de Nuit

**Situation :** Médecin généraliste, appel à 22h, visite à 22h30, distance 12 km.

**Facturation :**

- **VG** ou **V** : Visite à domicile

- **MN** : Majoration de nuit (appel entre 19h-7h, acte entre 20h-8h)

- **IK** : Indemnité kilométrique

- Distance facturable : (12 × 2) - 4 = 20 km

- IK = 20 × tarif unitaire

**Résultat :** VG + MN + IK (20 km)

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## ⚠️ Points de Vigilance

### 1. Parcours de Soins Coordonnés

**Principe :** Patient doit consulter son médecin traitant en priorité.

**Exceptions :**

- Accès direct spécialiste : Gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, etc.

- Patient < 16 ans

- Urgences

**Impact facturation :**

- Hors parcours → Majoration de 5 € non remboursée au patient

---

### 2. Secteur d'Exercice

#### Secteur 1 - Honoraires Opposables

- Tarifs conventionnels

- Pas de dépassements (sauf exceptions)

- Tiers payant applicable

#### Secteur 2 - Honoraires Libres

- Dépassements autorisés

- Informer le patient

- Tiers payant optionnel (sauf C2S, ALD, maternité)

#### OPTAM/OPTAM-CO

- Secteur 2 avec engagement tarifaire

- Accès aux tarifs de certaines lettres clés (G, VG, etc.)

- Tiers payant applicable

---

### 3. Tiers Payant Obligatoire

**Situations :**

- Patients C2S (Complémentaire Santé Solidaire)

- Patients en ALD (Affection Longue Durée) pour soins liés

- IVG et contraception (mineures)

- Maternité

- Soins urgents (victimes d'actes terrorisme, etc.)

---

### 4. Prescription Médicale

**Règle :** Le médecin peut prescrire :

- Médicaments

- Examens biologiques

- Imagerie médicale

- Soins infirmiers, kinésithérapie, etc.

- Dispositifs médicaux

**Durée de validité :** Généralement 12 mois (sauf mention contraire)

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## 📝 FAQ Actes Médicaux

### 🆕 FAQ Actes Pédiatriques et Enfants

#### Quelle cotation appliquer pour une prise de sang chez un enfant de moins de 7 ans ?

**Réponse :** Le prélèvement sanguin est effectué par un **infirmier**, pas par le médecin (sauf médecin biologiste).

**Professionnel réalisant l'acte :**

- ✅ **Infirmier** : AMI 1,5 ou AMX 1,5

- ✅ **Médecin biologiste** (en laboratoire) : KMB

- ❌ **Médecin généraliste/pédiatre** : Ne facture généralement pas le prélèvement

**Facturation infirmier :**

| Acte | Code | Tarif Approximatif |

|------|------|-------------------|

| Prélèvement veineux | AMI 1,5 | ~4,05 € |

| Si à domicile | AMX 1,5 | ~4,05 € |

| Indemnité (si domicile) | IFD ou IFI | Variable |

**⚠️ Pas de majoration spécifique pour enfant < 7 ans sur le prélèvement seul.**

**Le médecin facture :**

- La consultation (G, CEH, CEK selon âge)

- La prescription des analyses

- Mais pas le prélèvement lui-même

---

#### Y a-t-il des tarifs spécifiques pour les consultations d'enfants ?

**✅ OUI, notamment pour les pédiatres !**

**Pédiatres (tarifs 22/12/2024) :**

|------------|------|-------|------|

| **< 2 ans** | CEH | 39 € | Consultation courante |

| **2-6 ans** | CEK | 35 € | Consultation courante |

| **6 ans et +** | CEG | 31,50 € | Consultation courante |

| **< 2 ans** | COH | 45 € | Examen obligatoire |

| **2-6 ans** | COK | 30 € | Examen obligatoire |

| **6 ans et +** | COG | 31,50 € | Examen obligatoire |

| **Obligatoire** | COE | 54 € | 3 examens (8j, 9-10m, 24-25m) |

**Médecins généralistes :**

|------------|------|-------|------|

| **< 6 ans** | COD | 35 € | Examen obligatoire |

| **6 ans et +** | COB | 30 € | Examen obligatoire |

| **Obligatoire** | COE | 54 € | 3 examens certificat |

**Téléconsultations pédiatrie :**

| Âge | Code | Tarif |

|-----|------|-------|

| < 2 ans | TCH | 38,50 € |

| 2-6 ans | TCK | 33,50 € |

| 6 ans et + | TCS | 30 € |

---

#### Exemple : Consultation pédiatre + prescription prise de sang (enfant 5 ans)

**Médecin pédiatre facture :**

- **CEK** (consultation enfant 2-6 ans) : **35 €**

- Inclut : examen, prescription analyses

**Infirmier facture (plus tard) :**

- **AMI 1,5** (prélèvement veineux)

- Si domicile : AMX 1,5 + IFD/IFI

**Total pour le patient :**

- Pédiatre : 35 €

- Infirmier : ~4-6 € (selon domicile ou cabinet)

**⚠️ Important :** Deux professionnels = Deux facturations séparées

---

#### Une consultation pédiatrique peut-elle se cumuler avec un acte technique ?

**Règle :** Selon l'Article 11A, la consultation et les actes techniques peuvent se cumuler selon les règles CCAM.

**Inclus dans la consultation pédiatrique :**

- Examen clinique complet

- Mesure poids, taille, périmètre crânien

- Vaccinations (si prescrites ou autorisées)

- Petits actes (injection, petit pansement)

**À facturer séparément (CCAM) :**

- ECG

- Spirométrie

- Tests cutanés

- Actes techniques spécialisés

**Exemple : Consultation + ECG chez enfant**

- CEK (35 €) + ECG (CCAM) = Cumul possible

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### 🆕 FAQ Évolutions Décembre 2024

#### Quels sont les nouveaux tarifs depuis le 22 décembre 2024 ?

**Principaux changements :**

- **G (généraliste) :** 26,50 € → **30 €**

- **CS (spécialiste) :** 26,50 € → **30 €**

- **CNP (psychiatre/neurologue) :** 42,50 € → **50 €**

- **APC (avis ponctuel) :** Variable → **60 €**

- **APU (avis ponctuel PU-PH) :** Variable → **74 €**

> **📝 Note :** Stellair applique automatiquement les nouveaux tarifs selon la date des soins.

---

#### Qu'est-ce que la majoration MHP et quand l'utiliser ?

**MHP (Majoration Horaires Permanences) = 5 €**

**Quand l'utiliser :**

- Consultations/visites pendant la nuit, dimanche, ou jours fériés

- **UNIQUEMENT pour prises en charge NON urgentes régulées**

- Dans le cadre de la permanence des soins

**Distinction importante :**

```

URGENCE VRAIE → MN (nuit) ou MD (dimanche)

NON URGENCE RÉGULÉE → MHP (5 €)

```

**⚠️ Action requise :**

- Désactiver la gestion automatique des majorations nuit/dimanche dans Stellair

- Facturer manuellement MHP pour les prises en charge non urgentes

**MHP remplace :** MM, N et F (anciennes majorations)

---

#### Qu'est-ce que la majoration MVU ?

**MVU (Majoration +75 ans post-urgence) = 10 €**

**Conditions :**

- Patient de 75 ans et plus

- Suivi après hospitalisation suite à une urgence

- Valorise le suivi post-hospitalier des personnes âgées

**Exemple :** Consultation de suivi après sortie d'urgence d'un patient de 80 ans

→ G (30 €) + MVU (10 €) = **40 € au total**

---

#### Qu'est-ce que la majoration SHE ?

**SHE (Majoration SAS 19h-21h) = 5 €**

**Conditions :**

- Consultation ou visite entre 19h00 et 21h00

- Dans le cadre du Service d'Accès aux Soins (SAS)

- Consultations régulées par le médecin régulateur

**Cumul :** Peut se cumuler avec SNP (soins non programmés)

**Exemple :** Consultation régulée par le SAS à 20h

→ G (30 €) + SHE (5 €) = **35 € au total**

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#### Les actes GS et VGS existent-ils toujours ?

**NON, supprimés depuis le 22 décembre 2024**

**Remplacés par :**

- GS → **G** (revalorisé à 30 €)

- VGS → **VG** (revalorisé)

**Action :** Mettre à jour vos favoris d'actes dans Stellair pour utiliser G et VG.

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#### Quels sont les nouveaux tarifs pédiatriques ?

**Consultations pédiatriques (depuis 22/12/2024) :**

- **CEH** (< 2 ans) : 39 € (50 € au 01/07/2025)

- **CEK** (2-6 ans) : 35 €

- **CEG** (6 ans et +) : 31,50 €

- **COE** (obligatoire) : 54 € (60 € au 01/07/2025)

**Téléconsultations pédiatriques :**

- **TCH** (< 2 ans) : 38,50 €

- **TCK** (2-6 ans) : 33,50 €

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#### Comment facturer une consultation de pédopsychiatrie maintenant ?

**Tarif pédopsychiatrie (depuis 22/12/2024) :**

**Pour un patient de moins de 25 ans :**

- CNP (consultation psychiatre) : **50 €**

- MP (majoration < 25 ans) : **12 €**

- **Total : 62 €**

**Extension majoration MP :**

- Ancien : 16 ans maximum

- Nouveau : **25 ans maximum** (depuis 22/12/2024)

- Ancien tarif MP : 3 €

- Nouveau tarif MP : **12 €** (15 € au 01/07/2025)

**Avec famille présente (MPF) :**

- CNP : 50 €

- MP : 12 €

- MPF : 23 €

- **Total : 85 €**

---

### 🆕 FAQ Majorations Médicales

#### Quels sont les codes de majoration pour les médecins ?

**Codes officiels des majorations horaires :**

|------|---------------|--------|-------|

| **MHP** | Majoration horaires permanences | 5 € | Nuit/dimanche/férié hors urgence 🆕 |

| **MVU** | Majoration +75 ans post-urgence | 10 € | Suivi post-hospitalisation 🆕 |

| **SHE** | Majoration SAS 19h-21h | 5 € | Service d'Accès aux Soins 🆕 |

**Autres majorations :**

|------|---------------|--------|-------|

| **MP** | Majoration pédopsychiatrie | 12 € | Patients < 25 ans (psychiatre) 🆕 |

| **MPF** | Majoration consultation famille | 23 € | Pédopsychiatrie avec famille 🆕 |

| **MAF** | Majoration consultation annuelle | 23 € | Synthèse familiale pédopsy 🆕 |

| **MCE** | Majoration endocrinologie | 26,50 € | Diabétologie/endocrino 🆕 |

---

#### Comment facturer une visite à domicile de nuit ?

**Facturation complète :**

**Exemple : Visite généraliste nuit, distance 10 km**

**1. Acte principal :**

- **VG** ou **V** (visite à domicile)

**2. Majoration nuit :**

- **Code : MN** (ou MND si applicable)

- Conditions : Appel 19h-7h, acte 20h-8h, urgence

**3. Indemnités kilométriques :**

- Distance facturable : (10 km × 2) - 4 km = 16 km

- **IK 16** (indemnité 16 km)

**Facturation dans Stellair :**

- VG (ou V)

- MN (majoration nuit)

- IK 16

**Total approximatif :** VG + MN + IK ≈ 60-80 € (selon conventions)

---

#### Quelle différence entre MN et MHP ?

**Distinction cruciale selon le type d'urgence :**

| Aspect | MN | MHP |

|--------|----|----|

| **Signification** | Majoration Nuit | Majoration Horaires Permanences |

| **Tarif** | Forfaitaire élevé | 5 € |

| **Usage** | **URGENCES vraies** | **NON urgences régulées** |

| **Contexte** | Vie en danger, appel direct | Permanence soins, régulation SAS |

| **Horaires** | 20h-8h (appel 19h-7h) | 20h-8h |

| **Date** | Existant | **Nouveau 22/12/2024** |

| **Remplace** | - | MM, N, F (anciennes majorations) |

**Exemples :**

**Cas 1 : Urgence vraie (douleur thoracique)**

- Appel patient 23h → Urgence vitale

- **Facturation : V + MN + IK**

**Cas 2 : Non-urgence régulée (rhume, fièvre modérée)**

- Régulation SAS → Visite permanence

- **Facturation : V + MHP (5 €) + IK**

**⚠️ Action Stellair :**

Désactiver gestion automatique majorations nuit/dimanche pour pouvoir facturer manuellement MHP

---

#### Puis-je cumuler MN (nuit) et MD (dimanche) ?

**⚠️ NON, généralement pas de cumul.**

| Situation | Majoration Applicable |

|-----------|----------------------|

| Dimanche de nuit (urgence) | MN OU MD (la plus avantageuse) |

| Nuit en semaine | MN uniquement |

| Dimanche de jour | MD uniquement |

| Samedi de nuit | MN uniquement |

| Samedi de jour | ❌ Aucune |

**Exception :** Dans certains cas spécifiques, consulter la convention pour les règles exactes.

---

#### Comment facturer une consultation pédopsychiatrie (patient 20 ans) ?

**Tarifs depuis 22/12/2024 :**

**Patient < 25 ans :**

|------|------|-------|--------|

| Consultation psychiatre | CNP | 50 € | Base |

| Majoration < 25 ans | MP | 12 € | Extension 16→25 ans |

**Avec famille présente :**

|------|------|-------|--------|

| Consultation psychiatre | CNP | 50 € | Base |

| Majoration < 25 ans | MP | 12 € | - |

| Majoration consultation famille | MPF | 23 € | - |

**Dans Stellair :**

1. Ajouter : CNP (50 €)

2. Ajouter : MP (12 €)

3. Si famille : Ajouter MPF (23 €)

---

#### Quand utiliser MVU (majoration +75 ans) ?

**MVU = Majoration patients +75 ans post-urgence = 10 €**

**Conditions :**

- Patient de 75 ans et plus

- Consultation de **suivi après hospitalisation** suite à une urgence

- Valorise le suivi post-hospitalier des personnes âgées

**Exemple :**

**Situation :** Patient 80 ans, retour d'hospitalisation après urgence cardiaque, consultation de suivi

**Facturation :**

- **G** (consultation) : 30 €

- **MVU** (majoration +75 ans post-urgence) : 10 €

- **Total : 40 €**

**Dans Stellair :**

- Ajouter : G

- Ajouter : MVU

- Total : 40 €

**⚠️ Ne pas confondre avec MOP :**

- MOP : Patients 80+ (ou 70+ en ALD), médecin non traitant

- MVU : Patients 75+, suivi post-urgence, nouveau code 22/12/2024

---

#### Quand utiliser SHE (majoration SAS 19h-21h) ?

**SHE = Majoration SAS 19h-21h = 5 €**

**Conditions :**

- Consultation ou visite entre **19h00 et 21h00**

- Dans le cadre du **SAS** (Service d'Accès aux Soins)

- Consultation **régulée** par le médecin régulateur

**Cumul possible :** Avec SNP (soins non programmés)

**Exemple :**

**Situation :** Consultation régulée SAS à 20h15

**Facturation :**

- **G** (consultation) : 30 €

- **SHE** (19h-21h) : 5 €

- **Total : 35 €**

**Avec SNP (si consultation sous 48h) :**

- G : 30 €

- SNP : Variable

- SHE : 5 €

- **Total : 35 € + SNP**

---

### FAQ Générale

### Comment facturer une consultation avec un acte technique ?

**Règle :** La consultation et l'acte technique peuvent se cumuler selon les règles CCAM.

**Exemples détaillés :**

|-----------|-------------|-------|-------------|

| Consultation + Tension | G | G (30 €) | Tension incluse dans consultation |

| Consultation + Injection IM | G | G (30 €) | Injection incluse |

| Consultation + Suture K10 | K10 | K10 (100%) | Acte plus élevé que consultation |

---

### Exemple complet : Visite à domicile de nuit

**Situation :**

- Médecin généraliste

- Appel reçu à 22h30

- Visite à 23h00

- Distance : 12 km

**Facturation détaillée :**

|---------|------|--------|--------|

| IK | IK 20 | (12×2)-4 = 20 km | 20 × tarif km |

**Dans Stellair :**

1. Sélectionner : **VG** (visite généraliste)

2. Ajouter : **MN** (majoration nuit)

3. Ajouter : **IK** avec distance 20 km

4. Sécuriser et transmettre

**Vérifications :**

- ✅ Appel entre 19h-7h (22h30 → OK)

- ✅ Acte entre 20h-8h (23h → OK)

- ✅ Urgence justifiée

- ✅ Distance calculée avec abattement 4 km

---

### Exemple complet : Consultation pédiatre avec vaccination

**Situation :**

- Pédiatre

- Enfant 3 ans

- Consultation + vaccination

**Facturation :**

|------|------|-------|--------|

| Consultation 2-6 ans | CEK | 35 € | Examen + vaccination incluse |

| Vaccin | - | - | Délivré, non facturé par médecin |

**⚠️ Note :** La vaccination est incluse dans la consultation pédiatrique. Le vaccin lui-même est délivré (prescrit ou selon protocole) mais non facturé par le médecin.

**Si vaccination par infirmier (passage séparé) :**

- Pédiatre : CEK (35 €) - prescription

- Infirmier : AMI 2,4 ou AMX 3,05 (selon prescription)

---

### Quelle différence entre G et C ?

**G (30 €) :** 🆕

- Lettre clé actuelle (revalorisée 22/12/2024)

- Médecin généraliste secteur 1/OPTAM

- Remplace GS (supprimé)

**C (23 €) :**

- Médecin généraliste secteur 2 non OPTAM avec dépassement

- Ancienne nomenclature

**Recommandation :** Utiliser **G** pour les médecins généralistes secteur 1/OPTAM.

---

### Puis-je facturer une majoration nuit pour une consultation au cabinet ?

**Règle :** La majoration de nuit s'applique principalement aux **visites** et actes en urgence.

**Exception :** Consultation au cabinet de nuit possible dans certains cas (permanence des soins, etc.)

---

### Comment facturer une téléconsultation ?

**Étape 1 :** Vérifier les conditions réglementaires

- Patient connu (sauf exceptions)

- Vidéotransmission

- Consentement patient

**Étape 2 :** Facturer avec lettre clé dédiée

- TCG pour médecin généraliste

- TCS pour spécialiste

**Étape 3 :** Majorations applicables (MOP, etc.) mais PAS d'IK

---

### La règle du praticien le plus proche s'applique-t-elle toujours ?

**Règle générale :** OUI, l'IK remboursée ne peut excéder celle du praticien de même discipline le plus proche.

**Exceptions (dérogation) :**

- **Médecin traitant** : jusqu'à 10 km (zone urbaine) ou 30 km (zone rurale)

- **Spécialiste sur prescription** : si prescrit par médecin traitant

---

### Puis-je cumuler MN (nuit) et MD (dimanche) ?

**Réponse :** ⚠️ Généralement **NON**.

Une seule majoration horaire applicable. En cas de cumul possible, la majoration la plus avantageuse s'applique.

**Exemple :**

- Visite dimanche de nuit → MD ou MN (la plus avantageuse)

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### Comment savoir si un acte est inclus dans la consultation ?

**Inclus dans la consultation :**

- Interrogatoire, examen clinique

- Prise de tension, auscultation

- Toucher rectal/vaginal, examen au spéculum

- Injection simple (IM, SC, ID)

- Petit pansement

**À facturer séparément :**

- ECG, spirométrie, tests cutanés

- Sutures, petite chirurgie

- Actes techniques CCAM

**Règle :** Si l'acte nécessite du matériel spécialisé ou un temps significatif, il est généralement facturable séparément.

---

## 🔗 Références

### Documents Connexes

- **NGAP 01.07.2025.md** - Nomenclature complète officielle

- **FAQ.md** - Questions courantes sur la facturation

- **Parametres.md** - Configuration Stellair

- **Informations réglementaires.md** - Règles PAV, secteur 2, OPTAM

- **Actes Infirmiers - Guide Pratique.md** - Guide pour les actes infirmiers

### Textes Réglementaires

- Décision UNCAM du 11/03/2005 (mise en œuvre CCAM)

- Décision UNCAM du 29/10/2024 (dernières modifications)

- Code de la Sécurité Sociale (art. L162-1-7)

- Convention Médicale en vigueur

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## 📞 Support

Pour toute question sur la facturation des actes médicaux :

- Consultez le fichier NGAP complet pour la réglementation détaillée

- Contactez le support Stellair pour aide à la facturation

- Consultez votre CPAM pour interprétation réglementaire

- Consultez l'Assurance Maladie (ameli.fr)

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## 🗓️ Historique des Versions

### Version 2.0 - 22 Décembre 2024

**Mise à jour majeure :** Intégration des évolutions réglementaires décembre 2024 et janvier 2025

**Revalorisations :**

- G/VG : 26,50 € → 30 €

- CS/VS : 26,50 € → 30 €

- CNP/VNP : 42,50 € → 50 €

- Consultations pédiatriques (CEH, CEK, CEG)

- Consultations obligatoires enfant (COE, COD, COB)

- Téléconsultations (TCG, TCS, TCH, TCK)

**Nouvelles majorations créées :**

- MVU (10 €) : Patients +75 ans post-urgence

- SHE (5 €) : SAS 19h-21h

- MHP (5 €) : Permanences hors urgence (remplace MM, N, F)

**Majorations revalorisées :**

- APC/APV : 60 €

- APY/AVY : 67,50 €

- APU : 74 €

- MP : 3 € → 12 €

- MPF/MAF : 20 € → 23 €

- MCE : 22 € → 26,50 €

**Suppressions :**

- GS et VGS (remplacés par G et VG)

**Tarifs sages-femmes (01/01/2025) :**

- SP et SF : 3,20 €

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### Version 1.0 - Octobre 2024

**Création initiale :** Guide pratique des actes médicaux pour médecins généralistes et spécialistes

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**Version :** 2.0 (mise à jour 22/12/2024 et 01/01/2025)

**Source :** NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) + Décisions UNCAM décembre 2024

**Type :** Guide pratique simplifié (non exhaustif)

**Prochaines évolutions :** 01/07/2025 (nouvelles revalorisations prévues)